Kosten & vergoeding
Kind en jeugd (tot 18 jaar)
Vanaf 2025 heeft KAPPA een contract met Regio Foodvalley.
Foodvalley bestaat uit de gemeenten Barneveld, Ede, Nijkerk (waaronder Hoevelaken en Nijkerkerveen), Renswoude, Rhenen, Scherpenzeel en Veenendaal.
Als uw kind ingeschreven staat in één van deze gemeenten dan vergoedt de gemeente de psychologische zorg.
Het lokaal team, huisarts, medisch specialist, de jeugdarts of een gecertificeerde instelling kan uw kind verwijzen naar KAPPA voor psychologische behandeling.
De gemeenten van Regio Eemland hebben ervoor gekozen om jeugdhulp anders te gaan organiseren. Vanaf 1 januari 2024 levert hoofdaanbieder MetMaya als enige contractpartner alle specialistische jeugdhulp in Amersfoort, Baarn, Bunschoten, Eemnes, Leusden, Soest en Woudenberg.
De visie is dat alle jeugdhulp door MetMaya wordt geboden en vanuit één vaste locatie in de buurt van de cliënt. In deze visie is er helaas geen plaats meer voor ons om als specialistisch team te werken vanuit onze locatie onder de naam KAPPA. Dit betekent dat wij vanaf 2024 geen vergoede zorg meer kunnen bieden aan kinderen tussen de 0 en 18 jaar. Wij betreuren dit zeer.
Zelf betalen
Indien u kiest voor niet vergoede zorg en er de voorkeur aan geeft zelf te betalen, hanteren wij voor 2025 een tarief van €1,99 per minuut. Dit wordt voor zowel directe tijd als indirecte tijd (voorbereiding en verslaglegging) gerekend. In praktijk zal dat er veelal op neer komen dat er een bedrag van €119,40 voor een consult in rekening gebracht zal worden, dit bestaat dan uit 45 minuten directe tijd en 15 minuten indirecte tijd. Als het consult langer duurt zal het tarief naar rato worden aangepast. De losse gesprekken zullen per sessie aan u worden gedeclareerd. Dat betekent dat we ook de tijd voor het maken van verslagen, uitwerken van vragenlijsten, overleggen met school en dergelijke volgens dit tarief factureren.
Volwassenen (vanaf 18 jaar)
Zorgprestatiemodel en vergoeding
Vanaf 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel in de GGZ ingevoerd. Dit houdt in dat de GGZ-behandelingen niet meer als traject wordt afgerekend, maar als losse zorgprestaties. Dit betekent dat u sneller en beter inzicht heeft in de kosten. U kunt precies zien wie u tijdens een consult heeft gesproken, wat het tarief van uw therapeut is en hoeveel tijd daarvoor in rekening wordt gebracht. Wij hanteren daarbij de tarieven die door de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) zijn vastgesteld. De duur van een consult bepaalt het tarief. Daarnaast zal de rekening niet meer per afgerond traject of per jaar worden gestuurd, maar bijvoorbeeld per maand of kwartaal. Dit zal in overleg met uw therapeut gaan. Er verandert verder niets aan de zorg die wij leveren. Meer informatie over het nieuwe zorgprestatiemodel leest u hier.
Voor de vergoeding in de volwassenzorg bestaan er 2 opties. Als uw behandelaar een contract heeft met uw zorgverzekeraar wordt de behandeling vergoed. Als dit niet het geval is, is er sprake van ongecontracteerde zorg en zult u een deel zelf moeten betalen.
Verzekerde zorg
Vrijwel alle psychologische/ psychotherapeutische behandelingen voor volwassenen die door het samenwerkingsverband KAPPA worden aangeboden, worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (als generalistische basis-ggz / gespecialiseerde ggz). U krijgt de behandeling alleen vergoed als u een geldige verwijsbrief van uw huisarts heeft. Ook moet er sprake zijn van a) een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland).
In één of enkele gesprekken stelt uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.
Gecontracteerde zorg
Een aantal therapeuten heeft één of meerdere contracten afgesloten bij de zorgverzekeraars. Aan de cliënten die bij deze zorgverzekeraars verzekerd zijn, wordt gecontracteerde zorg geboden, de zorg wordt dan door de verzekeraar vergoed. U betaalt dan nog wel, indien relevant, uw eigen risico. Op de persoonlijke pagina van uw behandelaar kunt u zien met welke zorgverzekeraars hij of zij contracten heeft.
De factuur gaat rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. Op de factuur staat de tijd waarin u direct contact heeft gehad met uw behandelaar.
Niet gecontracteerde zorg (contractvrij)
Sommige therapeuten hebben er voor gekozen om met (een aantal) zorgverzekeraars geen contract af te sluiten. Aan de cliënten die bij deze zorgverzekeraars verzekerd zijn, zullen wij niet-gecontracteerde zorg bieden. Lees meer
Als uw behandelaar geen contract heeft bij uw zorgverzekeraar heeft u nog steeds het recht om een deel van uw behandeling vergoed te krijgen, mits het een door de zorgverzekeraar erkende diagnose betreft. In de praktijk betekent dit dat uw zorgverzekeraar ongeveer 60 tot 80% van de behandeling vergoedt. De resterende kosten moet u dus zelf betalen. De tarieven die uw behandelaar bij u in rekening brengt zijn de NZa tarieven. Op de persoonlijke pagina van uw behandelaar vindt u haar tarievenlijst. Met een restitutiepolis krijgt u in beginsel de gehele behandeling vergoed. Maar let op: de zorgverzekeraar kan een maximum vergoeding instellen: u krijgt dan niet méér dan dit maximum vergoed. Er zijn ook restitutiepolissen waarbij niet alles wordt vergoed. Wij adviseren u voorafgaand aan de behandeling contact met de eigen zorgverzekeraar op te nemen om te informeren naar het percentage wat zij vergoeden.
De factuur van de behandeling zal maandelijks naar u worden gestuurd. U betaalt dan zelf rechtstreeks aan uw therapeut. Verder bent u zelf verantwoordelijk voor het indienen van de declaratie van de factuur bij uw zorgverzekeraar.
Algemene voorwaarden
Voor zowel gecontracteerde als niet-gecontracteerde zorg geldt het volgende:
Diagnose: Psychologische hulp wordt vergoed indien er een diagnose wordt gesteld die valt binnen de vergoede zorg. Er zijn enkele uitzonderingen die buiten de vergoede zorg vallen. Dit zijn o.a. aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblematiek en seksuele disfuncties. U zult deze behandeling zelf moeten betalen. Hiervoor hanteren we dan het NZa tarief voor niet vergoede zorg. Voor 2025 is dit € 138,15 euro per afspraak van 60 minuten (45 direct/ 15 indirect).
No show: Als u een afspraak minder dan 24 uur van te voren afzegt, zal er naar u een rekening worden gestuurd met het no-show-tarief van uw behandelaar (zie behandelvoorwaarden van uw behandelaar) Dit bedrag wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar.
Zorg buiten de zorgverzekeraar: niet-basispakketzorg consult
Als u een diagnose heeft die door de zorgverzekeraar niet vergoed wordt (bijvoorbeeld een aanpassingsstoornis, werkproblemen en dergelijke) of u wilt eenmalig of enkele malen over uw psychische problemen spreken zonder een diagnose dan wordt een dergelijk consult een niet-basispakketzorg consult genoemd. Ook daar is een NZa tarief voor en dit bedraagt voor 2025 €138,15 per consult. Dit consult bestaat dan uit 45 minuten directe tijd en 15 minuten indirecte tijd. Als het consult langer duurt zal het tarief naar rato worden aangepast. De losse gesprekken zullen per sessie aan u worden gedeclareerd5